La tomodensitométrie portable en milieu hospitalier

Messages clés

Quelle est la situation?

• L’Agence des médicaments du Canada (CDA-AMC) examine actuellement le rôle de l’utilisation des appareils de tomodensitométrie (TDM) portables au Canada.
• Les appareils de TDM traditionnels sont volumineux, couteux et fixes, et nécessitent une infrastructure spécialisée, comme un blindage contre les rayonnements et une alimentation à haute tension.
• Pour accéder à un appareil de TDM traditionnel, on doit souvent transporter les patients et patientes depuis d’autres services d’un établissement de santé, tels que l’unité de soins intensifs (USI) ou les urgences, vers des unités de radiologie centralisées. Ce processus peut s’avérer complexe sur le plan logistique, risqué sur le plan clinique et gourmand en ressources, en particulier pour les personnes gravement malades ou immobilisées.
• La TDM portable répond à ces défis en permettant l’imagerie diagnostique au point d’intervention (p. ex. dans la chambre ou la salle d’opération).
• Bien qu’une évaluation plus approfondie s’avère nécessaire, la TDM portable pourrait constituer une option d’imagerie plus accessible et plus rentable dans certains contextes et scénarios cliniques.
• Par leur mobilité et leurs besoins en infrastructure relativement faibles, les appareils de TDM pourraient être utiles dans les régions rurales, éloignées ou mal desservies où l’accès à la TDM traditionnelle est limité.

Qu’avons-nous fait?

• CDA-AMC a mené une recherche documentaire limitée afin de résumer les informations sur les caractéristiques techniques, les utilisations cliniques et les facteurs opérationnels relatifs à l’utilisation de la TDM portable en milieu hospitalier. L’objectif était de décrire la technologie de TDM et de déterminer les principales utilisations de la TDM portable.

Qu’avons-nous trouvé?

• Les appareils de TDM portables les plus couramment utilisés dans les unités de soins intensifs, les salles d’opération et les d’urgence sont compacts et maniables et permettent d’apporter l’imagerie aux patients et patientes.
• Bien que les appareils de TDM portables aient une résolution inférieure à celle des appareils traditionnels, ils fournissent généralement une qualité d’image suffisante sur le plan clinique pour une utilisation en soins intensifs, en urgence et en peropératoire, pour certaines indications cliniques.
• Les niveaux d’exposition aux rayonnements sont généralement sans danger, en particulier avec un blindage approprié, bien que les études aient donné des résultats variables selon le contexte clinique, les méthodes de blindage et les modèles d’appareils de TDM utilisés.
• Bien que l’imagerie par TDM portable présente des avantages, plusieurs risques éventuels et facteurs opérationnels devraient être pris en compte, notamment le maintien d’un niveau acceptable d’exposition aux rayonnements, la surutilisation de l’imagerie, ainsi que les risques liés à la prévention des infections.
• La TDM portable réduit la charge de travail du personnel des USI et du personnel de transport, qui n’a plus à transporter les patients et patientes vers la salle d’imagerie, mais elle peut alourdir celle du personnel de radiologie, en particulier des technologues en radiation médicale, qui doivent alors apporter l’appareil d’imagerie aux personnes soignées.
• La TDM portable pourrait être particulièrement utile pour les patients et patientes gravement malades, immobilisés, en chirurgie ou contagieux. Les patients et patientes pédiatriques et vivant en milieu rural ou isolé pourraient également en bénéficier.
• Les appareils de TDM portables coutent moins cher que les systèmes fixes et nécessitent une installation minimale, ce qui les rend particulièrement adaptés aux hôpitaux soumis à des contraintes infrastructurelles ou budgétaires.