Les options de rechange aux immunoglobulines dans le traitement des maladies bulleuses auto-immunes

Messages clés

• Nous n’avons pas trouvé de données probantes répondant aux critères d’inclusion de cet examen au sujet de l’efficacité clinique ou de l’innocuité des options de rechange aux immunoglobulines intraveineuses (IgIV) par rapport aux IgIV ou à un placébo dans le traitement de la pemphigoïde bulleuse (PB), du pemphigus vulgaire (PV) ou du pemphigus foliacé (PF).
• Nous avons trouvé six lignes directrices consensuelles présentant des algorithmes de traitement pour la PB (trois lignes directrices) ou pour la PV et la PF (trois lignes directrices). Toutes les lignes directrices recommandent l’utilisation d’IgIV comme traitement de troisième intention pour les cas réfractaires ou graves.
• En cas de PB réfractaire ou grave, les options de traitement autres que les IgIV comprennent les anticorps monoclonaux, les immunosuppresseurs, l’immunoadsorption et l’échange plasmatique (trois lignes directrices).
• En cas de PV ou de PF réfractaire ou grave, les autres options de traitement comprennent les immunosuppresseurs, le dapsone, l’immunoadsorption, l’échange plasmatique et l’administration intermittente de corticostéroïdes (trois lignes directrices).
• Le corpus de données probantes sur lesquelles reposent ces lignes directrices n’est pas clair; les recommandations doivent donc être interprétées avec précaution.