La durée de vie des restaurations dentaires directes

Messages clés

Quelle est la situation?

• Les restaurations dentaires directes servent à restaurer les dents touchées par la carie dentaire, un traumatisme, l’usure ou d’autres défauts structurels, dans le but d’en préserver la fonction, la structure et l’esthétique.
• Des données probantes sur la durée de vie des restaurations directes ont été demandées afin d’éclairer la prise de décision concernant les intervalles de remplacement.

Qu’avons-nous fait?

• Nous avons procédé à une synthèse rapide de plusieurs examens afin de résumer les données probantes cliniques concernant la durée de vie des restaurations dentaires directes sur les dents permanentes et les dents primaires, quel que soit le matériau ou la technique utilisés. Nous avons résumé les facteurs déclarés qui influent sur la durée de vie des restaurations.

Qu’avons-nous trouvé?

• Nous avons recensé 2 examens exhaustifs et 6 revues systématiques synthétisant les données probantes issues de 107 études principales distinctes portant sur la durée de vie des restaurations dentaires directes.
• En ce qui concerne les dents permanentes, les données probantes issues de 1 examen exhaustif et de 5 revues systématiques indiquent qu’à mesure que la durée de suivi s’allonge, les taux cumulatifs d’échec des restaurations tendent à augmenter, tandis que les taux de réussite diminuent. Les taux annuels d’échec et de survie des restaurations ne suivent aucune tendance constante au fil du temps. Les taux de réussite sont généralement élevés au cours des 3 premières années suivant la restauration (entre 84,8 % et 96,4 %), mais deviennent plus variables à partir de la 4^eannée, allant de 26,1 % à 100 % entre la 4^e et la 6^e année, de 62 % à 99,1 % entre la 7^e et la 10^e année, et de 43,4 % à 95,4 % entre la 11^e et la 20^e année.
• En ce qui concerne les dents primaires, les données probantes issues de 1 examen exhaustif et de 1 revue systématique révèlent que les taux cumulatifs et annuels d’échec des restaurations tendant à augmenter à mesure que la durée du suivi s’allonge. Les taux de survie et de réussite des restaurations n’ont pas été déclarés. Les taux d’échec déclarés présentent de larges fourchettes la 2^eannée (de 2 % à 60,4 %), la 3^e année (de 4,9 % à 69,1 %) et la 4^e année (de 13,2 % à 26,1 %).
• Les résultats en fonction des caractéristiques cliniques et restauratrices (matériaux de restauration utilisés, emplacement de la restauration dans la bouche et type de restauration) sont mitigés et ne permettent pas de conclure à une durée de vie constante associée aux périodes de suivi.
• En ce qui concerne les dents permanentes, des données probantes sur les facteurs pertinents associés à l’échec et à la durée de vie des restaurations directes ont été obtenues à partir de 1 examen exhaustif et de 5 revues systématiques. Voici ce qui en ressort :
• La durée de vie d’une restauration dépend de plusieurs facteurs, parmi lesquels le risque de carie, l’emplacement de la dent et la structure dentaire résiduelle, la taille et la complexité de la carie, la charge occlusale ou mécanique, le matériau de restauration, ainsi que le protocole d’adhésion et la technique clinique jouent un rôle important.
• Les principaux facteurs d’échec sont la carie secondaire, la fracture de la restauration, la fracture dentaire, la dégradation marginale et la perte de rétention.
• Pour les dents primaires, la durée de vie de la restauration dépend principalement des caractéristiques de la carie, de la dent, du matériau de restauration et de la technique opératoire.

Qu’est-ce que ça signifie?

• Il n’existe pas de durée de vie prévue applicable à l’ensemble des restaurations dentaires directes.
• Les données probantes sont hétérogènes et présentent des variations importantes selon les populations de patients et patientes, les matériaux et les techniques de restauration utilisés, ainsi que la manière dont les résultats sont mesurés.
• Les décisionnaires pourraient envisager de déterminer la couverture des restaurations en fonction de la complexité, de la catégorie et de la technique de restauration, de la permanence et de l’emplacement de la dent, des comorbidités des patients et patientes, ainsi que des autres facteurs de risque associés à un besoin accru de restaurations.

Question de recherche

• Quelles sont les données probantes cliniques concernant la durée de vie des restaurations dentaires directes?