La cryothérapie suivant l’arthroplastie d’une articulation autre que celle du genou

Messages clés

Quelle est la situation?

• Les arthroplasties demeurent l’une des interventions chirurgicales avec hospitalisation les plus pratiquées au Canada. Il s’agit d’une opération lourde où l’articulation détériorée est remplacée par une articulation artificielle, afin de soulager d’importantes douleurs et de redonner une certaine mobilité. Si elle peut procurer une bonne amélioration de la qualité de vie, elle compte une période de rétablissement marquée par des douleurs intenses et de l’enflure dans le champ opératoire; pour favoriser le rétablissement, il faut des soins postopératoires.
• Les traitements par le froid, comme les vessies de glace, qui font partie des soins postopératoires et du rétablissement, servent à réduire l’enflure et l’inflammation, et à soulager la douleur. Les dispositifs de cryothérapie, des formes spécialisées de traitement par le froid, permettent de maintenir des températures plus basses ou plus stables que les vessies de glaces. Toutefois, l’efficacité clinique de la cryothérapie demeure incertaine après l’arthroplastie d’une articulation autre que celle du genou.
• Cet examen rapide a été réalisé à la suite d’une demande de données probantes pour éclairer la prise de décision au sujet du recours à la cryothérapie suivant l’arthroplastie d’une articulation autre que celle du genou.

Qu’avons-nous fait?

• L’Agence des médicaments du Canada a procédé à un examen rapide afin de recenser et de résumer les données probantes évaluant l’efficacité clinique de la cryothérapie comparativement aux soins postopératoires usuels chez l’adulte ayant subi une arthroplastie d’une articulation autre que celle du genou.
• Nous avons interrogé des ressources clés, dont des bases de données de références de revues, et effectué une recherche ciblée sur Internet des données probantes pertinentes publiées entre le 1^erjanvier 2023 et le 11 aout 2026.

Qu’avons-nous trouvé?

• Nous avons relevé une revue systématique évaluant la cryothérapie postopératoire chez l’adulte ayant subi une arthroplastie totale de la hanche, et un essai clinique non randomisé évaluant la cryothérapie suivant l’arthroplastie d’une articulation carpométacarpienne.
• Nous n’avons trouvé aucune étude portant sur l’efficacité clinique de la cryothérapie comparativement aux soins usuels suivant une arthroplastie de l’épaule, du poignet ou de la cheville.
• Par rapport aux soins usuels, la cryothérapie pourrait être associée à une diminution de la douleur au cours des deux premiers jours suivant une arthroplastie totale de la hanche et deux semaines après une arthroplastie d’une articulation carpométacarpienne, sans pour autant augmenter le risque d’évènements indésirables.
• Les études retenues ne révèlent pas de différence statistiquement significative entre les groupes ayant reçu la cryothérapie et les groupes témoins pour ce qui est du recours aux analgésiques, des pertes sanguines, du bon fonctionnement de l’articulation, des évènements indésirables ou de la durée de l’hospitalisation.
• Les données probantes cliniques résumées dans cet examen rapide sont de qualité faible à modérée, et soulèvent d’importantes préoccupations quant aux biais de sélection, à l’absence d’allocation aléatoire, à l’insu de l’intervention et à la possibilité de généraliser les résultats.

Qu’est-ce que ça signifie?

• Les personnes exerçant une profession de la santé et les décisionnaires, à l’aide de ces données probantes, pourraient éclairer les décisions concernant le recours à la cryothérapie suivant l’arthroplastie de la hanche ou de l’articulation carpométacarpienne. Selon des données probantes dont le degré de certitude est faible, la cryothérapie pourrait soulager la douleur à court terme, mais elle ne procurerait pas de bienfaits quant aux autres critères cliniques.
• Pour confirmer l’efficacité clinique de la cryothérapie comparativement à d’autres traitements par le froid, il faudra davantage d’études au plan rigoureux, où la déclaration des résultats serait adéquate.