La thrombolyse systémique par l’administration d’altéplase dans le traitement de l’accident vasculaire cérébral ischémique aigu

Messages clés

• Une synthèse des données probantes a été effectuée afin de déterminer l’effet de l’altéplase dans la prise en charge de l’accident vasculaire cérébral (AVC) chez l’adulte.
• Une incertitude considérable plane sur les données probantes en raison du risque de biais dans les études disponibles et de l’imprécision quant à la méthode d’estimation de l’ampleur de l’effet du traitement.
• Selon les études recensées, l’administration d’altéplase dans les 3 heures suivant un AVC pourrait donner lieu à :
  • une réduction des décès après 18 mois et peu ou pas de différence quant aux décès après 7 jours, 3 mois, 6 mois ou 3 ans;
  • une augmentation des hémorragies cérébrales après 7 jours, mais aucune différence après 36 heures ou après 3 mois;
  • une amélioration des capacités fonctionnelles et de l’autonomie après 7 jours et après 6 mois; au bout de 3 mois, certaines études ne montrent aucune différence quant à l’autonomie et une autre étude montre une amélioration des capacités fonctionnelles.
• Selon les études recensées, l’administration d’altéplase 3 heures à 4,5 heures après un AVC pourrait donner lieu à :
  • peu ou pas de différence quant aux décès après 3 mois; au bout de 7 jours, certaines données probantes indiquent peu ou pas de différence quant aux décès, alors que d’autres indiquent une augmentation des décès;
  • peu ou pas de différence quant aux hémorragies cérébrales après 36 heures; au bout de 7 jours, certaines données probantes ne montrent pas d’effet sur les hémorragies cérébrales, alors que d’autres indiquent une augmentation des hémorragies cérébrales;
  • aucune différence quant aux capacités fonctionnelles et à l’autonomie après 6 mois; au bout de 3 mois, certaines données probantes ne montrent pas d’effet sur les capacités fonctionnelles, alors que d’autres indiquent une amélioration sur ce plan.