La guanfacine dans le traitement du trouble du spectre de l’autisme, du trouble de déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité ou du trouble oppositionnel avec provocation

Messages clés

• Nous avons repéré quatre revues systématiques pertinentes, deux essais cliniques randomisés et un ensemble de lignes directrices publiés depuis 2017.
• Selon les revues systématiques et les essais cliniques, l’efficacité clinique de la guanfacine est supérieure à celle d’un placébo dans le soulagement des symptômes du trouble de déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité; toutefois, ce médicament pourrait être associé à des effets indésirables plus importants, comme les douleurs abdominales ou la fatigue.
• Deux revues systématiques donnent à penser que la guanfacine serait tout aussi efficace que d’autres médicaments, psychostimulants ou non, mais pourrait s’accompagner d’effets secondaires plus importants; les données probantes comportent cependant une grande incertitude.
• L’ensemble de lignes directrices recensé comprend une forte recommandation d’offrir la guanfacine chez l’enfant et l’adolescent qui est intolérant ou qui n’a pas répondu au traitement par un psychostimulant.
• Nous n’avons pas trouvé de données probantes respectant les critères d’inclusion au sujet du rapport cout/efficacité de la guanfacine comparativement à des psychostimulants, à des médicaments non psychostimulants ou à un placébo.